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急诊科质控预警分析系统

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急诊科质控预警分析系统
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📅 查看时间段
数据概览
预警清单 按严重程度排序 · 点击查看原因分析与整改建议

📊 预警分布

红灯（立即整改） 橙灯（重点关注） 黄灯（趋势预警） 达标

📈 区间内指标汇总 按所选时间段聚合

🔁 环比 / 同比对照 与上一期、去年同期自动对标

关键指标趋势 选中日期区间，鼠标悬停查看每日数值
日期 ~
拓展质控指标 由现有基础字段派生 · 无需新增采集即可计算
核算口径
衍生指标趋势 点击上方分组切换
复合质控矩阵 用相关组合定位问题的真正来源，而非单指标看高低

🔗 指标逻辑关系与推导依据

下表说明每个拓展指标的分母从哪来、为什么这样设计，便于科务会评审口径时逐条确认。
国家急诊医学专业质控指标 2024年版 16 项（现行）+ 2015年版补充项 · 能算的自动算，缺的在这里填
口径依据：《急诊医学专业医疗质量控制指标（2024年版）》（2024-04-30发布，替代2015年版252号文）。 标 已有数据 的直接从你们表中取数； 标 推算值 的按公式估算（下方注明口径）； 标 待采集 的需要每日填分子分母。 为减少重复录入：凡与你们表格已有数据可推算的，系统自动算，不要求再填。
核算口径

👥 人力配置（医生 / 护士人数） 设定一次 → 之后每天自动沿用；变更请新增一段，历史配置自动保留

✍️ 国标数据录入（改完自动保存） 只需填系统推算不了的分子/分母

📋 粘贴录入

两种格式：① 第一行表头（日期+指标名）多列合并；② 两列（日期+数值）配合下拉框写入指定字段：
← 两列模式目标字段

⬇️ 下载国标采集模板

🔗 指标公式与数据来源总表

待补指标采集模板 表中已预留但尚未完整采集的 8 项指标 · 含统计定义与采集方式（三级患者入室率已于 v2.7 转为自动计算；创伤 3 项与紧急手术率已于 v2.8 转为可采集；候诊时长 3 项已于 v2.9 接入 2024 数据）
为什么单独列出：这些指标在你们的《指标统计显示jzk16》表第 78–86 行已经预留了位置，但还没有完整填报。 它们全部属于危重结局与时效类，是评审和课题最有价值的一块。下面给出了每一项的统计定义、分子分母、采集来源、建议模板， 照着填即可接入本系统。
已自动计算（无需采集）：三级患者入室率 —— 分子「Ⅲ级入抢救室例数 = 抢救入室 − Ⅰ级患者 − Ⅱ级患者」由系统自动派生， 分母直接取分诊台「Ⅲ级患者」，导入数据后即在「拓展指标」中出率。

🔌 系统内预留字段状态 已在系统中为这 8 项指标建好空白字段位，补齐数据后自动参与统计分析（另 1 项已改为自动计算）

✍️ 直接填写（改完自动保存） 默认显示最近 14 天 · 点格子输入数字，光标移开即保存

📋 复制粘贴填写 支持两种格式 · 与已有数据合并，不覆盖非空值

格式一（多字段）：第一行是表头（日期 + 指标名，可只写要填的几列），下面每行一天，逗号或 Tab 分隔：
日期,院前ROSC出院率(分子),院前ROSC出院率(分母)⏎2026-10-12,3,4⏎2026-10-13,1,2
格式二（单字段）：两列——日期 + 数值，配合右侧下拉框选择写入哪个字段：
← 格式二目标字段

📋 一键下载采集模板

下载后可交给各交班本直接填写，填满一个月后把整表导入本系统「数据导入」页，即可自动并入分析。

🧩 接入后的分析结构预览

补齐这些指标后，本系统会自动解锁以下分析能力：
数据质控与统计过程控制 先证明数据可信，再判断指标好坏 · 完整性 / 逻辑一致性 / 异常波动 / SPC 判异
核算口径
护理安全事件补录 新增采集项 · 有则填例数，无则留空
这 10 项是护理质控的底线指标，此前系统中只在规则里挂了个永远为 0 的占位字段，现在改为真实可填。 填写后会自动参与：护理安全预警、每千就诊不良事件数、手卫生依从率、质控报告与整改台账。
← 粘贴时写入的目标字段

① 完整性核查 13 个关键字段的填报覆盖率

② 逻辑一致性核查 指标之间不可违背的硬约束

③ 异常波动识别 稳健统计：中位数 ± 3.5×1.4826MAD，不受个别极值干扰

④ SPC 统计过程控制图 判异规则：超3σ / 连续7点同侧 / 连续6点单向 / 连续8点超出±1σ

固定阈值只能判断"是否达标"，控制图能判断"过程是否受控"。受控但逼近上限 与 突变越限 的处理方式完全不同： 前者要提前干预，后者要立即查因。

⑤ 口径变更与可比性 指标换了统计口径时，跨期对比必须先看这里

同一指标在不同时期若采用不同的采集或推算口径，直接做环比、同比会把"换了算法"误读成"业务变了"。 下表登记全部口径变更，并自动给出推算期与实测期的均值差异，供跨口径对比时判断偏差幅度。
整改闭环（PDCA） 预警 → 整改 → 复核 → 关闭 · 解决"预警提了没人跟"的问题
系统此前只能"报警"，不能"跟踪"。这一页把每条预警变成一条可追踪的整改任务： 定责任人、定期限、记措施、做复核、再关闭。逾期未整改自动标红，可直接导出成台账交护理质量分析会。
台账已云端共享，同事的改动可直接刷新查看
全指标数据表 每行为一个日期，每列为一个指标，异常值自动标色
预警规则与阈值设置 阈值可直接修改，全站实时生效并自动保存
阈值来源说明：标注 表内目标 的为你们科室质量表/质控表中已明确写定的目标值； 标注 国家指标 的参照《急诊医学专业医疗质量控制指标》等国家/行业标准； 标注 院内目标 的按三甲急诊科通行水平设定。 所有数值都可以按你们科室实际情况调整，改完自动保存到本机浏览器。
灯指标名称 阈值比较 来源启用
质控分析报告 自动生成 · 含原因分析与整改措施建议
报告口径：

点击上方「生成报告」自动生成质控分析报告

科室账号管理

📌 怎么用

在这里给科室同事开账号，然后把 账号 + 初始密码 发给本人。
同事打开链接 → 输账号密码 → 即可进入，数据自动与大家同步。
名单外的人没有账号，无法进入系统（不再开放手机号自助注册）。
账号规则：只能用小写字母开头，可含数字、下划线、短横线，长度 6~25 位（如 zhangsan、li_si）
密码建议：至少 8 位，含字母和数字；同事首次登录后可点顶栏「改密」自行修改（需验证旧密码），管理员也可在下方列表「重置密码」时自定义新密码。

➕ 新增账号

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📋 发放卡片（复制发给同事）

卡片含明文初始密码，建议单独私发给本人，不要在群里传。
导入每日指标数据

📌 每日更新怎么用（不动历史，只补新增）

系统默认是 合并模式：新导入的数据只会 填补空缺 和 追加新日期， 已有日期上的数值不会被改动。所以你可以放心地每天只导一天， 也可以把整张表反复导进来——老数据始终保留。
每天三步：① 在 Excel 里把新一天填好 → ② 拖到下面，或只复制「指标名 + 今天这一列」粘贴过来 → ③ 在弹出窗口里核对「新增 N 天」后点确认。
每次导入前系统会自动存一份快照；导错了可在下方「数据管理」里一键回滚。

方式一 · 拖入 / 选择文件

📥
把 Excel 或 CSV 拖到这里
支持 .xlsx / .xls / .csv
格式与「2026年急诊科指标统计表」一致即可
（第一列是指标名，后面每列一天）
识别规则：会自动定位表头里的日期行，按指标名称逐行匹配。指标名含「分诊错误」「出车总数」 「空车数」等关键词即可识别；如需新增指标，在表中新增一行、B 列写指标名即可。

方式二 · 直接粘贴表格

从 Excel 里选中区域 → Ctrl+C → 粘贴到下面（支持制表符分隔；第一行是日期，第一列是指标名）。
单日更新也可以：只复制「指标名 + 今天这一列」就行。

🗂 数据台账

🧾 修改历史 谁在何时改了什么 · 只可追加不可修改

登录后可查看全科室的修改留痕

📐 字段对照表 覆盖分诊台 / 抢救班 / 车班 / 输液室四个交班本 + 护理安全

💾 数据管理

数据同时保存在本机浏览器与科室云端：本机留一份做离线兜底，云端供同事共享查看。建议每月点一次「导出全量备份」存到院内网盘。首次启用协同后，点一次「全量上传到云端」把已有历史灌上去即可。

📤 汇报导出 做 PPT / 汇报用：数据 + 图表 + 可打印报告

🧩 打开 PPT 生成器
① 汇报数据（多表 Excel）：一个文件里含 6 张表 —— 关键指标汇总（含目标与达标）、国家指标 19 项、日明细（原始采集字段）、日明细（派生指标）、预警清单、整改台账。系统内置离线解析，导出的 .xlsx 可直接打开；若浏览器没加载到 Excel 组件会自动改为逐个导出 CSV。
② 图表（PNG）：把系统里全部图表（总览环图、趋势曲线、拓展指标曲线、国标曲线、SPC 控制图）一次性导出为 PNG，文件按「图表序号-所在卡片名」命名，可直接拖进 PPT。
③ 打印 / PDF（汇报版）：先切到你要打印的页面（如「质控报告」），再点此按钮，会自动展开折叠内容并隐藏导航按钮，按 A4 横向排版 —— 用「另存为 PDF」即可整页插入 PPT。
④ 汇报数据包（JSON · 一键转 PPT）：把当前区间的全部计算结果（核心/拓展指标、国家指标 19 项、原始字段合计、月度趋势、预警清单）打包成一个自包含 JSON。本机不会上传任何数据；点右侧 🧩 打开 PPT 生成器（同目录 ppt-maker.html）把该文件拖进去，即可一键生成带原生图表的 .pptx 汇报稿。离线环境下直接双击 ppt-maker.html 也能用。
导出范围＝当前所选统计区间；若要汇报「近 30 天／本季度」，请先在顶部把区间选好再导出。
急诊科质控指标预警分析系统 · 科室协同版 · v3.3
数据来源：《2025年和2026年急诊科指标统计表》 · 指标口径依据国家急诊医学专业医疗质量控制指标（2024年版）
所有数据仅保存在本机浏览器，不上传任何服务器
🆕 v2.2 日更导入安全版（每天加一天数据，历史不会被覆盖）
为什么必须升级
v2.1 及以前，导入是"整表替换"逻辑：只要你导一次文件（CSV 或"粘贴表格"）， 上一次的数据就被整体换掉了 —— 也就是每天导一次，只剩当天，历史会丢。这正是日更场景下最危险的坑。
  1. 改为合并导入（默认）：只追加新日期、只填补空缺，已有日期上的数值一律不动。整张表反复导也不会重复、不会覆盖。
  2. 覆盖必须显式勾选：修历史错误时才勾，且导入前会弹出确认窗，逐条列出「指标 / 日期 / 原值 → 新值」，最多展示 25 条。
  3. 单日导入修好了：原先只识别 ≥2 个日期的表格，只导"今天这一列"会识别失败。现在 1 天也能正确入库。
  4. 落盘不再静默失败：旧版存储写满时先提示"导入成功"、刷新后数据全丢。现在写入后回读校验，失败会明确报错，并给一个"立即导出急救备份"的按钮，先把数据捞出来。
  5. 自动快照 + 一键回滚：每次导入、清空、恢复前自动保留最近 2 个版本，在「数据管理」里可随时回滚。
  6. 新增「数据台账」：已入库区间、逐月覆盖百分比、缺失日期清单、以及每一次导入的记录（来源 / 区间 / 新增天数 / 补录覆盖数 / 体积 / 是否保存成功）。
  7. 新增全量备份恢复：可把导出的 JSON 备份导回系统，用于换电脑或灾难恢复。
建议节奏：每天导当天数据 → 每周看一眼"缺失日期"有没有遗漏 → 每月导出一次全量备份存院内网盘。
🆕 v2.1 优化说明（改了哪些指标口径）
一、修掉的 8 类问题
  1. 删了 5 个重复指标（空车强度＝空车数、气插开展强度＝气道建立率、院前穿刺强度＝院前穿刺率、人均检验强度＝采血率、抢救室负荷指数〈原值〉＝滞留时间），公式与已有指标完全相同，留着只会让人误以为是独立视角。
  2. 修好了一条"永远不会响"的规则：「护理文书未签名」原先挂在一个被写死为 0 的字段上，规则页显示它是启用的，实际永远不可能触发。现已改为真实可填字段并入护理安全模块。
  3. 修了两处静默丢数据：导入时「输液数」被映射到一个不存在的字段，识别到却存不进去；「就诊总数」等常见写法也无法识别，均已修正。
  4. 统一了阈值来源：报告里的达标判定原先写死一套阈值，和「规则阈值」页各改各的。现在报告直接读取规则页的阈值，改一处全站生效。
  5. 给所有率值加了 0~100% 钳制：原先分母口径出错时会算出负数或超过 100% 的"率"，未被拦截。
  6. 统一了"近7日死亡"的两套口径：当日看滚动7日累计、区间看日均×7，两者不一致，现已统一为区间内滚动7日峰值。
  7. 更正了两处数量文案：字段对照表写"51 项"、拓展页写"55 项"，实际基础字段是 53 项——现改为自动统计，不会再对不上。
  8. "清空数据"加了二次确认，避免误点丢掉整月数据。
二、新增的 5 块能力
  1. 数据质控页（新的第 2 页）——系统的"自我体检"：13 个关键字段的填报覆盖率、13 条指标间逻辑硬约束（分子不能大于分母、分诊数不能超过就诊数等）、基于中位数±3.5×MAD 的稳健异常点识别。数据不可信时，指标再漂亮也没有意义，所以这一块放在最前面。
  2. SPC 统计过程控制图——固定阈值只能判断"是否达标"，控制图能判断"过程是否受控"。内置四条判异规则（单点超 3σ、连续 7 点同侧、连续 6 点单向、连续 8 点超出 ±1σ），并区分"特殊原因变异"（立即查因）与"过程漂移"（检查流程/人员变动）。
  3. 护理安全与不良事件模块——新增 10 个采集字段（跌倒坠床、非计划拔管、压力性损伤、给药错误、标本输血差错、针刺伤职业暴露、护理文书缺陷、投诉纠纷、手卫生合格/抽查）＋ 8 条安全预警规则，并派生"每千就诊不良事件数""手卫生依从率"。原系统只有负荷、时效、结局类指标，缺的正是护理质控的底线部分。
  4. 整改闭环（PDCA）台账——新的一页。原先系统只能"报警"，不能"跟踪"。现在每条预警可一键转成整改任务，登记责任人、期限、措施、复核结论，状态从"待整改→整改中→待复核→已关闭"流转，逾期自动标红，可导出 CSV 交质量分析会。
  5. 环比 / 同比自动对标——总览新增对照卡片，报告新增对应章节。口径上做了处理：就诊量、出车数等量值类统一折算为"日均"再比较，避免"本月只统计了 11 天"被误判成大幅下降。
三、报告升级
质控报告由 5 章扩为 8 章：总体运行 → 数据质量核查 → 关键指标达标 → SPC 判异 → 环比同比 → 主要问题与原因 → 整改闭环跟踪 → 下阶段重点。
四、v2.1 指标口径校正（本次重点）
  1. 分诊与就诊的关系被修正了方向。原系统把"分诊数大于就诊数"当成异常。实际情况恰好相反：分诊后有一部分患者分流到其他门诊科室就诊，所以分诊数本来就应 ≥ 就诊数；真正需要预警的是就诊数反超分诊数——那说明有人未经分诊、经其他不明途径来诊。已拆成三个指标：分诊分流差值（分诊−就诊，应≥0）、分诊分流率（转其他科室占比，正常业务）、未分诊来诊人次／率（>0 即预警），并把质控规则、报告措辞、阈值一并翻转；同时新增两级预警规则（未分诊来诊率 >5% 预警、>15% 严重预警），可直接进入总览红灯并一键转整改闭环。
  2. 高级气道建立率的分子改为气插总数（独立＋会诊），分母由"抢救入室"改为 Ⅰ级+Ⅱ级患者之和——危重患者才是需要气道评估的人群，原口径把大量非危重入室者算进分母，导致率值被稀释。
  3. 危重转运单覆盖率同样把分母改为 Ⅰ级+Ⅱ级患者之和。注意：同一患者多次转运（抢救室→CT→病区）会使该值超过 100%，这是正常现象而非错误，因此本指标不做 0~100% 截断，并新增一条质控规则在超过 1.5 倍时才提示核对口径。
  4. 第一针／第二针及以上正式定义为狂犬疫苗首针与续种，并在拓展指标页新增独立的「狂犬疫苗」分组共 8 项指标：接种总人次、首针占比、续针占比、续针/首针比、折算护理工时（首针 4 分钟、续针 2 分钟）、单次平均耗时、每千就诊接种人次、每千就诊首针人次。同时把该分析写进质控报告第一章。
五、使用顺序建议
① 数据导入 → ② 数据质控页看覆盖率与逻辑异常，先把数据修干净 → ③ 拓展指标／国标指标看口径 → ④ 总览预警看当期红灯 → ⑤ 整改闭环把红灯转成任务 → ⑥ 质控报告一键出稿。
说明：所有阈值、指标口径、SPC 判异规则均为可调整的工程默认值，正式用于质控考核前，建议先经科务会逐条确认。
🆕 v3.5 更新：收入院专项（诊室收入院自动反算）+ 总览收入院卡片 + 大交班接入
  1. 新增采集字段「急诊科收入院总数」（adm_tot），2024-01-01 ~ 2026-10-25 共 1029 天历史数据已灌入云端（2025-10 起月度总量明显下降——10 月起约为之前的 1/3，请确认是口径变化还是政策变化，必要时在科务会说明）。
  2. 诊室收入院免采集、自动反算：诊室收入院 ＝ 收入院总数 − 抢救室入院。出现负值时总览卡片会标红提醒核对。
  3. 新增 3 项拓展指标（拓展指标页「收入院」分组）：收入院率（收入院 ÷ 就诊）、抢救室收入院占比、诊室收入院人数。
  4. 总览新增「🏥 收入院概况」卡片：本期总数 / 日均 / 诊室 / 抢救室 / 占比 / 收入院率一屏看完。
  5. 大交班接入：核心量摘要新增收入院行（总数、诊室＋抢救室、占比、收入院率）；环比/同比对照表新增收入院总量（日均）、诊室收入院、收入院率、抢救室占比 4 行。
  6. 导入兼容：收入院统计表（日期 | 数量 两列）可直接导入；「收入院 / 入院量 / 数量」等表头写法均自动识别。
🆕 v3.4 更新：院前分站统计（仙塘 / 陈涌）+ 环比同比新增 9 项 + 一键大交班报表
① 院前出车分站登记（因医院发展增设仙塘急救站，未来陈涌站同口径）
  1. 新增 仙塘（xt_）/ 陈涌（cy_）两个站点 × 9 个车班字段：出车总数、超3分钟出车次数、空车数、院前干预数、院前预警次数、院前ROSC成功/失败、院前一次穿刺成功、平均响应时长——与本院字段一一对应，导入映射自动识别带「仙塘/陈涌」前缀的表头。
  2. 全院合计自动相加：空车率、院前预警率、院前一次穿刺成功率（÷有效出车）、院前ROSC成功率等所有率值指标，分母分子自动改用「本院＋仙塘＋陈涌」合计；站点未填数据时自动退化为本院值，历史数据与旧表导入完全不受影响。
  3. 平均响应时长按出车数加权平均（只加权「出车数与响应时长都有值」的站点），避免小站拖偏或被忽略。
  4. 总览新增 「🚑 院前出车分站统计」卡片：分站出车、空车率、预警、干预、ROSC、穿刺成功率、响应时长一表看清（登记站点数据后自动出现）。
  5. v3.4b 导入修复：①源表里站点区块内不带站名前缀的行（如「院前预警次数」「平均响应时长」重复出现）不再被本院字段静默吞掉，系统按区块自动归位到对应站点；②兼容「本院3分钟出车次数」这种不带「超」字的写法。建议三站每行都带前缀（本院/仙塘/陈涌），识别最稳。
② 环比 / 同比对照新增 9 项（大交班常用）
  1. 抢救入室率、抢救室转出率、危重患者占比(Ⅰ+Ⅱ级)、四大中心患者占比、急诊Ⅳ级患者静脉输液使用率、严重创伤患者量化指标评分率、急性卒中患者20分钟内CT开始检查率、胸痛患者处理达标率、院前一次穿刺成功率。
  2. 其中国标 4 项（Ⅳ级输液 / 创伤评分 / 卒中CT / 胸痛达标）沿用国标页口径（含差值反算与推算兜底），数据未采集时显示「—」不占位报错。
③ 一键大交班报表（对照卡右上「🖨 大交班报表」）
  1. 弹出生成打印版 A4 报表：核心量摘要 → 分站院前统计 → 环比/同比全表 → 本期预警清单（红/橙/黄灯前 12 项），自动唤起打印，周一交班直接打印带上会。
🆕 v3.3c 更新：跨机同步修复 —— 离线录入不再丢失、两台电脑不再各自为政、清空/删除可同步
为什么会出问题（三个真实缺陷）
  1. 离线期间的录入会被云端旧值覆盖：改动记录（时间戳）原本只在线时才写，离线编辑或离线导入的数据上线后「看不出比云端新」，会被云端旧值静默盖掉。
  2. 两台电脑各改各的会永久分歧：合并后只把结果存在本机，从不回传云端 —— 于是本机显示新值、云端还是旧值，另一台电脑永远看不到。
  3. 清空格子会被旧值「复活」：空值不上传、也没有删除通道，下次同步该格又被云端旧值填回来。
修复后的行为
  1. 离线改动一律留痕：只要在本机改过（编辑或整表导入），即使当时是离线模式，也会记下时间。下次登录后自动判定「本机较新」并上传，离线录入不再丢。
  2. 合并结果自动回传云端：每次同步会把「本机较新的格子」写回云端、把「本机清空的格子」从云端删除，两台电脑最终一致（含网络抖动导致推送失败的情况，点一次同步即自动补齐）。
  3. 清空 = 同步删除：在表格里删掉数字并移开焦点，会连同云端那一行一起删除，同事端不会再拉到旧值。
    ⚠️「数据管理 → 清空当前数据」按钮：在线状态下会同时删除科室云端的日数据（离线状态则在你下次登录时同步删除），清空前请确认。
  4. 快照回滚会把数据「推回去」：回滚后这批数据会被标记为本机最新，同步时自动回填云端，不会被云端旧值压住。
  5. 分页拉取加固：云端数据按「日期 + 指标」双键排序分页，避免同一天数据多时翻页错位导致漏行。
  6. 时间戳以服务器为准：上传成功后用云端返回的时间校正本机记录，减少个别电脑时钟不准带来的误判。
💡 操作建议：录入前先登录（右上角显示「云同步已连接」）；多人在线协同时，各自录完点一次顶部「同步」，再交给下一位。
🆕 v3.3b 更新：抢救室入院率不再「待采集」、抢救室转出率口径修正、ROSC 出院率分母自动化
口径修正（经核对采集表后确认）
  1. 抢救室入院率(完整口径) 直接出数：「抢救室收住院数」与采集表已有「抢救室入院」为同一口径，「抢救室入室总数」即「抢救入室」——分子分母都现成，不再待补（原第 85 行预留行废止）。
  2. 抢救室转出率公式修正：原公式 (入室−入院)÷入室 实为「未收住院比例」，与名称不符。现按标准口径改为 （抢救室入院 + 院内死亡患者数）÷ 抢救入室总数 —— 收住院与死亡均为「离室终结」去向。修正后数值会上升（两项相加），属预期变化。
  3. 与入院率的关系：转出率 ≥ 入院率（转出 = 入院 + 死亡两部分），两者不再混用。
分母自动化（仍缺分子，不会凭空出数）
  1. 院前 / 院内 ROSC 出院率：分母「ROSC 成功总人数」改为 自动相加 = ROSC 成功 + ROSC 失败（两者均为现有采集字段），不再需要单独采集分母。
  2. 仍会显示「待补」的原因：分子「ROSC 成功出院人数」目前源表中为空行（第 78 / 79 行仅有名称、无数据）。该数据只能靠出院随访回填，回填后两项出院率即自动出数。
  3. 采集模板已简化：待补指标页只需填「存活出院例数」一列（成功/失败例数已由现有字段自动带入模板），不再填分母列。
  4. TTM 实施率分母自动化：「复苏后昏迷患者TTM实施率」分母改取院内ROSC成功例数（现有字段自动取），不再需要单独采集「复苏后昏迷例数」；只需登记「实施TTM例数」即可出率。
🆕 v3.3 更新：改为「科室发账号」登录 —— 名单外的人进不来，不再开放自助注册
v3.3 账号体系
  1. 为什么要改：原来的手机验证码登录等于没有限制 —— 任何人拿到链接，用自己的手机号收个验证码就能进来， 这对科室数据来说风险太高。
  2. 现在的做法：在系统里「账号管理」页给每位同事开一个专属账号 + 密码，由你私发给本人。 只有名单上的账号能登录，陌生人拿到链接也进不去。
  3. 怎么开号：进入「账号管理」页 → 填姓名（系统自动生成拼音账号，如 zhangsan）→ 点「创建账号」→ 系统生成随机初始密码并自动生成一张发放卡片，复制后单独私发给本人即可。
  4. 日常维护：同事忘记密码 → 点该行「重置密码」，可自定义新密码或留空自动生成，把新密码发给他； 每个人也可登录后点顶栏「改密」自己修改（需验证当前密码）； 有人离岗 → 点「停用」，账号立即失效但历史记录保留（不删除，可随时启用）。
  5. 数据照样同步：登录方式变了，协同方式没变 —— 同事登录后录入的数据仍然自动与大家同步。
  6. 安全说明：密码在云端以 bcrypt 加密存储，系统内任何人都看不到明文（只在创建那一刻显示一次）。 「账号管理」凭登录身份即可使用，不需要记任何额外密码 —— 前提是你得先用一个已有账号登录进来。
首次使用须知：「账号管理」需要在新版服务地址下访问。若页面提示「离线模式下无法管理账号」， 说明你当前用的是旧的纯静态链接 —— 请用管理员提供的新地址打开。
🆕 v3.2 更新：预置科室人力配置（医师 12 / 护士 34），医患比·护患比开始出值
v3.2 人力配置
  1. 问题：医患比、护患比此前一直显示「待采集」——公式本身是对的，但 「急诊科医师数 / 护士数」从未录入过，分子为空，系统按设计不出值（避免把"还没填"误读成 0）。
  2. 已预置：自 2024-01-01 起 医师 12 人 / 护士 34 人，逐日自动沿用。 如需调整，请到「国标指标」页的人力配置卡新增一段（历史配置段保留，不受影响）。
  3. 口径确认：医患比 ＝ 平均在岗医师数 ÷ 同期接诊患者总人次 ×10000‰。 例：医师 12 人、月度接诊 10000 人次 → 12÷10000×10000 = 12.0‰ （即每 1000 名急诊患者对应 12 名医师）。护患比同理。
🆕 v3.1 更新：「Ⅰ、Ⅱ级患者5分钟内测量生命体征达标率」更名并调整分母
v3.1 口径调整
  1. 指标更名：「Ⅰ、Ⅱ级患者5分钟内测量生命体征达标率」→ 「抢救室患者5分钟内测量生命体征达标率」（国家指标 EM-ME-19）。
  2. 分母调整：由「Ⅰ级＋Ⅱ级患者总数」改为 「抢救入室总人数」（系统已有字段，自动取当日合计）。
  3. 分子不变：仍采集「Ⅰ、Ⅱ级患者5分钟内测量生命体征数」，已导入的历史数据继续有效，无需重新录入。
🆕 v3.0 更新：多人协同 —— 账号登录、云端共享台账、修改可追溯
v3.0 本次完善：从「单机版」升级为「科室协同版」
  1. 账号登录：进入系统需登录，支持手机验证码（首次登录即自动注册）与 邮箱 + 密码两种方式，忘记密码可自助重置。
    保留「离线进入」通道（默认访问密码 jzk123456）， 网络不通或临时查看时仍可用，离线只看本机数据、不改云端。
  2. 日数据云端共享：每日录入的数据自动同步到科室云端，同事登录后即可看到同一份数据。 顶栏新增 云同步已连接 / 离线模式 状态标识，随时可点「同步」拉取同事的最新改动。
  3. 整改台账协同：「整改闭环」页的台账搬上云端，多人可同时认领、填写措施与状态。 新增 🔄 从云端刷新台账 按钮，一键看到同事填到哪一步。
  4. 修改可追溯：「数据导入」页新增 🧾 修改历史 卡片，记录 谁 · 何时 · 改了什么 · 从什么改成什么。留痕只可追加、不可修改删除，满足质控可追溯要求。
  5. 不覆盖同事的新改动：同步时按「哪边更新用哪边」的时间戳规则合并 —— 同事刚改的数据不会被旧值盖掉，本机刚录入还没上传的数据也不会被云端旧值冲掉。
  6. 首次启用：登录后若云端还是空的，「数据导入」页点一次 ☁️ 全量上传到云端，把已有 1015 天历史一次性灌上去即可。
  7. 数据安全：未登录（匿名）访问被数据库层直接拒绝；数据按科室共享，登录用户之间可见同一份质控数据； 本机仍保留完整副本，断网可继续离线工作。
v2.9：接入 2024 全年数据（1015 天 / 三年）
  1. 汇入《2024年龙医急诊分诊指标监控汇总》，新增 366 天，数据跨度扩展至 1015 天。
  2. 新增 3 项候诊时长指标（平均候诊时长 / 内科 / 外科）。
  3. 兼容 2024 表 8 项命名差异，率值行自动跳过，数值解析容错（16..9 → 16.9）。
🆕 v2.9 更新：接入 2024 全年数据，数据跨度达三年（1015 天）；新增 3 项候诊时长指标
v2.9 本次完善：三年数据贯通（2024-01-01 ~ 2026-10-11，共 1015 天）
  1. 接入 2024 年全年：汇入《2024年龙医急诊分诊指标监控汇总》，新增 366 天（2024-01-01 ~ 2024-12-31，闰年）历史数据，系统数据跨度 由 649 天扩展至 1015 天，完整覆盖三个年度，可直接做同比、跨年趋势与基线测算。
    2024 年关键合计：就诊 152,119 · 分诊 142,542 · 急诊内科 106,649 · 急诊外科 45,550 · 严重创伤 133 · 卒中 280 · 胸痛 1,192 · 抢救入室 3,709
  2. 新增 3 项候诊时长指标：平均候诊时长、内科平均候诊时间、外科平均候诊时间 （单位：分钟，方向：越低越好），随日数据导入，已进入趋势分析可选指标。 注：此三列为 2024 年表独有，2025/2026 年表未采集该项。
  3. 兼容 2024 表的命名差异：系统自动识别并归位 8 个同义不同名的表头，无需人工改表 —— 转出院人数、急诊床旁超声、超声科床旁超声、 院前/院内心肺复苏ROSC 成功·失败（4 项）。
  4. 率值行自动跳过：2024 表中的 3分钟出车率（%）、出车单填写完整率（%）、 扫码率 为率值型字段（非计数），导入时自动忽略，避免污染计数口径。
  5. 数值解析容错（toNum）：原表中存在个别人工录入手误（如 16..9 应为 16.9、24..2 应为 24.2）。 旧解析会静默截断为 16，造成合计偏差；现改为智能还原为 16.9 / 24.2，合计准确无误。
v2.8：按溯源数据补齐 6 类采集项，并改造为差值口径
  1. 差值口径（反算达标）：源表填的是「超标数 / 超时数」，系统自动反算 —— 达标率 =（患者总数 − 超标数）÷ 患者总数。已应用于 急性卒中20分钟内CT开始检查率（分子 = 卒中患者 − 急性脑卒中20分钟出室超标数）与 胸痛患者处理达标率（分子 = 胸痛患者 − 急性胸痛患者处理超时数）。 只需按日填「超标数」，导入后自动出率，无需手工换算。
  2. 严重创伤 3 项口径定稿（v2.8 明确）：三项统一用分诊台「严重创伤」人数作分母： ①量化指标评分率 = 评分人数(TI/GCS/ISS) ÷ 严重创伤数； ②就诊-手术时间 = 各例时长之和 ÷ 实际手术例数（非严重创伤总数）； ③24小时存活率 = 24h存活人数 ÷ 严重创伤数。
  3. 就诊-手术时间预警线 120 分钟（原 60 分钟）。未手术病例在源表填「/」，导入时自动跳过、不计入分母； 例：仅 1 例 150 分钟 → 150 ÷ 1 = 150 分钟，超预警线 30 分钟。
  4. 新增「严重创伤患者紧急手术率」= 实施紧急手术例数 ÷ 严重创伤患者数， 分子即「填写了就诊-手术时间的例数」，反映本院严重创伤紧急手术能力（过程能力指标，越高越好，暂不设预警线，供趋势对比）。
  5. 新增采集行：源表第 78~86 行补齐 6 类数据（卒中出室超标数 / 胸痛处理超时数 / Ⅰ、Ⅱ级5分钟内测生命体征数 / 创伤量化评分数 / 就诊-手术时间 / 24h存活数）。可按总数录入（求和即总数），后续再逐步按日如实填写。 系统导入时按「总和」参与区间汇总，不影响现有 649 天数据。
  6. 映射修复（重要）：修复 6 处表头误吞 —— 上述新表头此前会被旧规则静默写入 stroke/chest_ok/trauma/rosc_*_ok 等字段， 污染原有分母。现全部精确指向新字段，60 项原有表头零回归（映射回归 72/72 通过）。
— 以下为 v2.7 记录 —
🆕 v2.7 更新：三级患者入室率改为「自动计算」（Ⅲ级入抢救室例数 = 抢救入室 − Ⅰ级 − Ⅱ级），目标值按本院基线设为 ≥60%
v2.7 三级患者入室率：从「待补采集」升级为「自动计算」
  1. 口径：Ⅲ级入抢救室例数 = 抢救入室 − Ⅰ级患者 − Ⅱ级患者（分子），分母 = 分诊台「Ⅲ级患者数」 —— 两者均为已有字段， 因此无需再单独采集，数据导入后自动出率。
  2. 本院基线（649 天实测）：全期 67.04%；逐日 P25 = 58.8%、中位 69.2%、P75 = 79.0%；近 30 天均值 74.2%。 原经验目标 ≥40% 连 P10（47.3%）都不到，已失去预警意义，现按本院基线调整为 ≥60%（贴近 P25 作预警底线）。
  3. 数据自洽性：649 天逐日计算无负值（最小日 2025-09-18：14−0−12=2），口径可成立。
  4. 连带变化：采集表、直接填写表、采集字段下拉中该指标的两列已自动移除，待补指标由 9 项变为 8 项。
怎么用来做 PPT（v2.6 起）
  1. 在本页顶部把统计区间选好（如「月度 → 2026-10」或「自定义 → 2026-01-01 ~ 2026-10-11」）。
  2. 点「汇报导出」区的 📦 导出汇报数据包（JSON），下载得到 急诊科质控汇报包-*.json。
  3. 打开在线 「PPT 生成器」页面（无需登录），把该 JSON 拖进去 → 核对摘要 → 点「生成并下载 PPT」， 即得到一份含原生可编辑图表的 8～9 页汇报稿。
数据安全：数据包只包含区间汇总值（核心/拓展指标、国家指标、原始字段合计、月度趋势、预警清单）， 不含患者级明细；整个转换过程在你的浏览器内完成，不上传任何服务器，生成的 PPT 也是本地直接下载。
提示：数据包由本系统引擎计算后写出，PPT 端只排版不二次计算，因此数值与看板 100% 一致。
🆕 v2.5 更新：国标指标体系重构 + 人力配置分段管理 + 医患比·护患比公式修正（÷同期接诊人次 ×10000‰）+ 拓展指标「院前一次穿刺成功率」口径确认（÷有效出车数）+ 汇报导出（多表 Excel · 全图表 PNG · 打印版 PDF）
🆕 v2.5 国标指标体系重构
  1. 删除 9 项：「脓毒症」组 2 项（脓毒性休克1h内抗菌药物使用率、EICU脓毒性休克病死率）、「操作安全」组 2 项（中心静脉置管早期血管并发症发生率、ECPR实施时间）、2015版补充 5 项（STEMI 平均门药时间/门药达标率/平均门球时间/门球达标率、急诊手术患者死亡率）。对应的采集字段与表头映射规则同步移除，不会再有列被这些已删指标"吸走"；若浏览器旧数据里残留这些字段，首次打开会自动清理（清理前自动存快照）。
  2. 2015版仅选留 2 项：急诊抢救室患者死亡率、非计划重返抢救室率。
  3. 创伤救治 3 项定稿：① 严重创伤患者量化指标评分率（原「急诊创伤患者创伤量化评估率」，分母改为严重创伤患者数，直接取分诊台「严重创伤」日统计）② 严重创伤患者就诊-手术时间 ③ 严重创伤患者24小时存活率。
  4. 新增 3 项（本院）：① 急性卒中患者20分钟内CT开始检查率＝急性脑卒中CT20分钟检查达标数 ÷ 卒中患者数 ② 胸痛患者处理达标率＝胸痛患者处理达标数 ÷ 胸痛患者数 ③ 抢救室患者5分钟内测量生命体征达标率＝Ⅰ、Ⅱ级患者5分钟内测量生命体征数 ÷ 抢救入室总人数（v3.1 起分母由「Ⅰ级＋Ⅱ级患者数」改为「抢救入室」）。只需导入分子，分母系统已有，导入后自动出率并参与预警。
  5. 分子未采集时不再显示 0%。新增指标在分子为空白时统一显示「待采集」，并提示需要导入哪一列，避免把"还没填"误读成"做得差"。
  6. 导入冲突格明细化：当表内数值与系统已有数值不同而被保护保留时，确认面板会逐格列出「指标 / 日期 / 系统现值 / 表内新值」，方便核对是否为笔误订正；确属修正时勾选「覆盖已有日期的数值」重新导入即可（覆盖前列出原值→新值，导入前自动存快照可回滚）。修正历史数据的正确姿势：在 Excel 里改好后，重新导入同一张表并勾选覆盖——系统默认不覆盖已有值，这是为了防止误操作破坏历史数据，不是数据丢了。
🆕 v2.5 人力配置：一次设定，每天自动沿用
  1. 医生/护士人数改为「人力配置」分段生效：在「国标指标」页顶部新增配置卡，设定一次后每天自动沿用，直到你新增下一段；历史配置全部保留为段记录，可随时回看、删除。
  2. 旧数据自动归档：升级时系统会把你在国标录入表里填过的医生/护士数自动整理成配置段（归档前自动存快照），无需重填。
  3. 医患比 / 护患比改为按逐日人力取值，因此月度、季度、年度区间口径才是正确的（原来只有填了值的那几天能算）。
  4. 医患比 / 护患比公式修正：＝ 所选区间的平均在岗人数 ÷ 同期急诊科接诊患者总人次 ×10000‰。分子是「在岗人数」这一存量，不能按天累加（原实现把 649 天的医师数累加后当分子，结果被放大数百倍且随区间长度变化），现改为区间内逐日取值的平均在岗人数；分母为同期接诊总人次。例：医师 12 人、月度接诊 10000 人次 → 12÷10000×10000 = 12.0‰。
🆕 v2.5 拓展指标：院前一次穿刺成功率
  1. 口径：院前一次穿刺成功率 ＝ 院前一次穿刺成功数 ÷（出车总数 − 空车数）。分母取有效出车数（实际接到患者的车次，已扣除空驶），位于「拓展指标 → 车班」。分子「院前一次穿刺成功」、分母所需「出车总数」「空车数」系统均已采集，无需新增采集列。
  2. 废止重复的待补项：原「待补指标」中的「院前穿刺质量评价」（原需在表中第84行新增「一次成功例数／穿刺总例数／失败例数」三列）已删除——其分子与分母均可由现有字段直接算出。后续待补行号顺延为第78~85行，已有 8 项待补指标不受影响。
  3. 本地基线（649 天）：全期 15.4%（969 ÷ 6310）；月度均值 15.4%、中位 12.2%、P75 21.0%。达标线按 P75 暂设 ≥20%，可随时调整。
  4. 新增数据校验规则「院前一次穿刺成功数超过有效出车数」，命中时在「数据质控 → 逻辑校验」中列出具体日期，提示核对车班交班本。
— 以下为 v2.4 记录 —
🆕 v2.4 本次修正（两处口径问题）
  1. 采血率用错了分子。统计表里同时有「采血数」和「急诊采血数」两行：前者是检验科采血总数，后者才是急诊采血数（2026-10-11 及以前＝检验科总数×25%）。旧版把前者当成了分子，导致采血率虚高到 74.6%（甚至出现 205% 的荒谬值）。现已拆为两个独立字段 lab_blood（检验科采血总数）与 blood_draw（急诊采血数），采血率＝急诊采血数 ÷ 急诊就诊数，全期均值 18.6%。
  2. 换药率分母改为急诊外科。换药率＝换药人数 ÷ 急诊外科就诊人数（原来除以全部就诊数，均值仅 12.8%）。改后均值 36.6%，可直接对应外科班次人力。
  3. 浏览器里的旧数据自动修复。数据保存在本机浏览器中，换版本不会自动更新——这就是刷新后仍看到 77.8% 的原因（本地旧数据优先于新版内置数据）。新版启动时会自动检测并一次性修复采血相关字段（修复前先自动存快照，可在「数据质控」回滚），无需重新导入。
  4. 拓展指标增删。删除「输液/肌注比」「雾化/输液比」两个给药结构类指标（日常质控决策用途有限）；输液率分子改为「急诊输液」（原为「输液总数」，后者把肌注、雾化等给药操作都算进去了，口径偏大近一倍）。改后全期均值 24.1%、P90 32.0%，目标由 30%~55% 调整为 ≤35%（按本地基线）。
导入映射加固（避免再次用错列）
  1. 表头识别新增优先级规则：「急诊采血数」→急诊采血数字段，「采血数／检验科采血总数」→检验科字段，不会再互相抢占。
  2. 「每日住院人数」「设备物品督查」「输液数（E90132）」三列显式跳过——其中「每日住院人数（除3个三无人员）」原先会被误写进「无名氏」字段，属于静默串数据。
  3. 导入引擎新增字段白名单：表头若被误匹配到不存在的字段名，直接丢弃而不是写进"幽灵字段"（写了也不显示，等于悄悄丢数据）。
  4. 「平均响应时长」支持 15分24秒 这类文本自动换算为分钟（此前该列一直未能入库）。
阈值重设（按本院真实基线，非经验值）
  1. 采血率目标 ≤25%（原设 85%，是照着错误分子定的）；实测均值 18.6%、P90 24.4%。
  2. 换药率目标 ≥28%（原设 ≥15%，是照着旧分母定的）；实测均值 36.6%、P10 27.4%。
  3. 质控规则「采血数异常高于就诊数」改为按采血率判定（推算期 >80%、实测期 >60%），并新增「急诊采血数超过检验科采血总数」逻辑校验。
一、采血率口径说明（v2.3，本次重点）
  1. 指标定义：采血率 ＝ 急诊采血人次 ÷ 急诊就诊人次 × 100%。
  2. 历史口径（2026-10-11 及以前）：推算值。该期间未单独登记急诊采血人次，采血数按检验科采血总量 × 25% 折算。属近似推算，单日会有偏差，趋势与量级可参考。
  3. 现行口径（2026-10-12 起）：实测值。按急诊实际采血人次登记。
  4. 因此跨 2026-10-12 的环比／同比属"口径切换"，不能直接判读为业务变化，须以同期同比或分段均值比较。
二、新增「口径变更登记（CALIB）」机制
在「数据质控」页新增 ⑤ 口径变更与可比性 区块：登记每个指标在哪个日期换了口径、换成什么算法，并自动计算推算期与实测期的均值差异，直接回答"推算值和真实值差多少"。以后任何指标换口径，都登记到 CALIB 常量即可，全站（卡片徽标、质控页、报告）自动提示。
三、连带调整
  1. 拓展指标卡的采血率会显示 推算值 / 实测值 / 跨口径 徽标，一眼看出当前所选区间用的是哪种数据。
  2. 质控规则「采血数异常高于就诊数」改为按口径分档：推算期阈值 2.0 倍（数据本身含折算偏差），实测期阈值 1.3 倍，避免历史推算值天天误报。
  3. 质控报告「数据质量核查」章节自动写入口径可比性提示与偏差校验。
说明：口径分界日 2026-10-12 可在代码 CALIB 常量中调整；如有其他指标也存在口径变更，按同样格式追加即可。

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